​Le pharmacien d’officine est régulièrement confronté à la polymédication et aux alertes d’interactions médicamenteuses lors de la dispensation de traitements du diabète, qui concerne près de 3,8 millions de personnes en France.

L’enjeu ne consiste pas seulement à constater une alerte informatique : la plus-value pharmaceutique réside dans sa qualification, son interprétation au regard de la situation du patient, la recherche d’un éventuel retentissement glycémique, la mise en œuvre d’une intervention adaptée et l’organisation d’un suivi.

 

Le pharmacien participe plus largement à la prévention, au repérage précoce et à l’orientation des patients dans leur parcours de soins. Ces missions renforcent sa place de professionnel de premier recours.

 

Dans la présente EPP, cependant, l’objet évalué n’est pas le dépistage du diabète, mais de la sécurisation d’une interaction médicamenteuse nouvelle chez un patient diabétique déjà pris en charge.

Cette action d’Évaluation des Pratiques Professionnelles vise à améliorer la pratique, sans chercher à démontrer une causalité, mais en structurant une démarche clinique : détecter, analyser, intervenir, réévaluer.

 

Objectif global : 

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Améliorer la pratique du pharmacien d’officine dans l’évaluation et la sécurisation du retentissement glycémique d’une interaction médicamenteuse nouvelle ou nouvellement constituée chez un patient diabétique utilisant un dispositif de mesure continue ou intermittente du glucose (CGM).

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Les objectifs pédagogiques de cette action d'EPP sont ainsi :

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• D'dentifier une interaction médicamenteuse nouvelle ou nouvellement constituée susceptible d’entraîner un risque d’hypoglycémie ou d’hyperglycémie.

• De qualifier le risque glycémique attendu et apprécier sa pertinence clinique pour le patient concerné.

• De consulter et interpréter la donnée pertinente issue du capteur pour le risque identifié (TBR en cas de risque hypoglycémique, TAR en cas de risque hyperglycémique).

• De rechercher les éléments contextuels susceptibles d’influencer la glycémie et en modifier l’interprétation (prise médicamenteuse, modification récente du traitement antidiabétique, infection ou affection aiguë, alimentation, activité physique, alcool, erreur ou oubli de prise, etc.).

• De mettre en œuvre et tracer une intervention pharmaceutique adaptée : conseil, renforcement de la surveillance, adaptation des horaires lorsqu’elle est pertinente, contact avec le prescripteur, orientation médicale ou autre action justifiée.

• D'analyser l’évolution de sa pratique au cours des trois temps de mesure T1, T2 et T3 et construire/ajuster un plan d’amélioration.

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NB : Les objectifs pédagogiques du programme comprenant de l'EPP SEULE sont d'évaluer sa pratique professionnelle, afin d’identifier les axes d’amélioration à mettre en place,​ mais sans apport cognitif.

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Ce programme a été élaboré par Nathalie BRUN, Dre. en Pharmacie